Dienstleistungsanbieter:

Praxis für Persönlichkeitsentwicklung
Michael Schneider
Psychologischer Berater und Therapeut
(Heilpraktiker für Psychotherapie)
Glienicker Str. 3
14109 Berlin
Tel. 030-80 60 23 28

eMail:

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Patient(in) / Klient(in):

Vor- / Zuname:
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Straße:
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PLZ / Ort:
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Fax:
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Im Folgenden steht der Ausdruck "Patient" sowohl für den Patienten/die Patientin (bei Psychotherapie) als auch für den Klienten/die Klientin (bei psychologischer Beratung bzw. Coaching):

 

Patienten-Verpflichtung    (zugleich Dienstleistungs- u. Honorarvereinbarung)


1.    Der Patient verabredet mit dem Dienstleistungsanbieter ein 60- / 90-minütiges Beratungs-/ Coaching-/ Therapie-Gespräch für den ........................ um .............. Uhr als Erstgespräch / zunächst als Einmalgespräch. Das Honorar für diese Sitzung beträgt ................ EUR.  Die Honorare für etwaige Folgesitzungen werden gesondert vereinbart. Dauert eine Sitzung ausnahmsweise länger als vereinbart, erhöht sich der Betrag entsprechend.

2.    Die Vereinbarung über eine Beratung, eine Therapie oder ein Coaching stellt einen Dienstvertrag dar. Eine Gewähr für den Erfolg der Beratungs-, Coaching- bzw. Therapieleistungen wird vom Dienstleistungsanbieter nicht übernommen. Haftungsansprüche gegen den Dienstleistungsanbieter sind ausgeschlossen, sofern seinerseits kein nachweislich vorsätzliches oder grob fahrlässiges Verschulden vorliegt.

3.    Die Vereinbarung eines Gesprächs wird erst wirksam, wenn das für die Sitzung vereinbarte Honorar spätestens 48 Stunden vor dem Termin beim Dienstleistungsanbieter eingegangen ist. Sagt der Patient ein vereinbartes Gespräch später als 48 Stunden vor Beginn der Sitzung ab oder erscheint er zum verabredeten Termin nicht, ohne mindestens 48 Stunden vorher abgesagt zu haben, wird das vereinbarte Honorar fällig.

4.    Der Patient verpflichtet sich, zu den vereinbarten Sitzungen pünktlich, d.h. nicht zu spät, aber auch nicht zu früh zu erscheinen (da keine Sprechstundenhilfe zur Verfügung steht, würde es den Prozess der vorangehenden Sitzung stören, wenn der Patient vorzeitig Einlass begehrt).

5.    Der Patient verpflichtet sich - um das Ziel der Beratung / Therapie bzw. des Coachings zu erreichen - zur stetigen Mitarbeit in den vereinbarten Sitzungen. Er nimmt zur Kenntnis, dass psychologische Beratung / Coaching / Psychotherapie ein kontinuierlicher Prozess ist, der neben Geduld auch die Bereitschaft und Fähigkeit zur Veränderung voraussetzt.

6.    Im Falle des Vorhandenseins körperlicher Beschwerden verpflichtet sich der Patient, diese unabhängig von bzw. parallel zu der Beratung / dem Coaching / der therapeutischen Behandlung ärztlich abklären bzw. behandeln zu lassen.

7.    Der Patient muss damit rechnen, dass im Verlauf einer Beratung / Therapie bzw. eines Coachings sowohl emotionale als auch Denkprozesse in Gang gesetzt werden, die Veränderungen auch in wichtigen Bereichen seines Lebens bewirken bzw. diesbezügliche Entscheidungen beeinflussen können. Der Patient bestätigt, dass er auch solche Entscheidungen, veränderte Einstellungen oder Handlungsweisen allein seiner eigenen Verantwortlichkeit zuzuschreiben hat.

8.    Der Patient entbindet den Dienstleistungsanbieter von der Schweigepflicht sowie der Einhaltung von Datenschutzbestimmungen gemäß Ziffer 6 der "psychorat!"-Nutzungsbedingungen, soweit dies erforderlich ist, um ggf. fällige nicht beglichene Honorarforderungen im Wege eines Inkassos oder gerichtlichen Mahn- bzw. Klageverfahrens einziehen zu können.

9.    Sofern Teile oder einzelne Formulierungen der vorstehenden Regelungen der geltenden Rechtslage nicht, nicht mehr oder nicht vollständig entsprechen sollten, bleiben die übrigen Teile in ihrem Inhalt und ihrer Gültigkeit davon unberührt.

 

Berlin, den ..........................  

 

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Dienstleistungsanbieter

Berlin, den ..........................

 

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Patient(in) / Klient(in)


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Praxis für Persönlichkeitsentwicklung Michael Schneider